Brain：中风、疲劳、冷漠、痴呆……这些脑小血管病疼痛都与炎症有关！

如果把用水小脑干的颈动脉比作落叶，养分经过由粗到菱的树枝，输送到每一片落叶，而最增生的树杈就是“小脑小肾脏”。

小脑干中所的小肾脏基本概念上是指宽度＜500μm的毗邻小脑干皮层右脑的肾脏，狭义上，是特指褪黑素宽度＜200μm的小肾脏，其粗菱颇为于几根头发丝。当这些小肾脏发生了出血，比如阻塞或裂痕，就会引起相应的腹泻——这就是小脑小肾脏病（CSVD）。

很多时候，CSVD并没有明显的腹泻，许多病症只是体检后辨认出躯干MRI的报告上写了“肾病高信号（WMH）”、“缺血性海马体出血”、“陈旧腔隙性梗死”等描述。如果此时掉以轻心，随着病症的进展，大部分病症则会出现多种多样的腹泻。

CSVD还是全球最典型的肾脏性痴呆的主要原因。虽然有证明确定了黏膜和小脑肾脏出血之间的父子关系，但其机理紧密联系还没有被阐明。最近的研究工作说明了，抗病毒介质的启动时，包括骨髓菱胞上强调的可溶性受体2（TREM2），可能是关键性的调节心理因素。

在近期发表在Brain的研究工作中所，来自而今台湾地区的专家比较了10名AD病症和66名自发性褪黑素出血伴小脑淀粉样肾脏病或高血压小肾脏病（两种最典型的散发性CSVD）幸存的sTREM2的血红素水准及其与小脑干影像；也和小脑Aβ负荷的关联性。研究工作人员对所有组织者进行了小脊髓MRI和11C-西雅图化合物B PET，以指标放射性CSVD；也和小脑干Aβ财政负担，并对一个亚组病症进行了18F-T807 PET，以指标皮质tau解剖学。

整体而言，AD病症和CSVD病症的血红素sTREM2水准颇为（P=0.690）。在CSVD病症中所，血红素sTREM2与WMH非常大相关（P

综上，血红素sTREM2与WMH有关，与Aβ和tau解剖学都是。这些辨认出强调了血红素sTREM2作为小肾脏病症相关的海马体损伤的庞大预测标记物的潜在效用，并在外科手术这种病症时对靶向先天抗病毒反应具有临床意义。

注释：

Plasma soluble TREM2 is associated with white matter lesions independent of amyloid and tau， Brain， 2021;， awab332， https：//doi.org/10.1093/brain/awab332