Stroke：轻微中风，慢性病就越多，治果就越差

更为严重中会风（MS）和非典型脑缺血头痛（TIA）往往毫无疑问着全面特质中会风的替代性，在中会国的呼吸系统传染病中会占去非常大比率。 CHANCE试验（溴两场亨特化学疗法急特质非砍伤特质呼吸系统重大事件高危高血压）2和POINT试验（红血球导向抑制新的发TIA和更为严重缺血特质中会风）的中会国人群中会，常用溴两场亨特和水杨酸建立联系同步进行的双重抗红血球化学疗法（DAPT）被证明可以显著下降MS或TIA高血压的一时期新的发中会风风险。 因此，American肺部建立联系会/American中会风建立联系会最新中会关于急特质MS和TIA的除此以外的最新推荐溴两场亨特与水杨酸建立联系常用。

溴两场亨特是一种原药，在抑制ADP诱导的红血球涌进早先需要同步进行葡萄糖。然而，个体间对溴两场亨特的化学反应存有非常大区别。

有研究课题指出，溴两场亨特-水杨酸化学疗法在下降肺炎病死中会风险方面的各不相同中会国人群中会细胞叶绿素P4502C19（CYP2C19）功能缺少蛋白质的携带正常。相反，最近POINT的一项长子研究课题断定，CYP2C19功能缺少携带正常与化学疗法第一组的结果没明显的相互影响。

未能证实CHANCE试验的结果可能是由于CYP2C19表现型只能解释对溴两场亨特药效学化学反应的一部分，一些临床研究各种因素如肥胖、胰岛素抵御等也有促进作用。

Angiolillo等人最近华盛顿邮报了一个简单的工具，用于辨识施用溴两场亨特的高红血球化学反应特质（HPR）的高血压，这些高血压发生所致缺血重大事件的风险增大。

年龄、体型指数、慢特质肝病、糖尿病和蛋白质分型（ABCDGENE）是一个经过验证的加权，包含5个独立的HPR预测各种因素：4个临床研究各种因素（年龄>75岁、体型指数>30 kg/m2、慢特质肝病[肾小球滤过率

利用CHANCE试验的样本，天坛医院的Liye Dai等人，应用于ABCD-GENE平均分，研究课题MS或TIA高血压的须要价系数。

他们在CHANCE试验（溴两场亨特化学疗法急特质非砍伤特质呼吸系统重大事件高危高血压）的后期分析中会，对所有参加该研究课题的高血压计数了ABCD-GENE平均分。通过常用建议的月份系数10，高血压被低层为红血球化学反应特质高或不高的替代性。我们进一步将ABCD-GENE平均分分为0至5分、6至24分和>24分，以研究课题该加权在临床研究应用于中会的划界系数。3个月后的病死中会肺炎被忽视是主要结果。

在总共2923名更为严重病死中会/非典型脑缺血头痛高血压中会，有2273名（77.76%）ABCD-GENE平均分

与单独常用水杨酸相比，在ABCD-GENE平均分

按ABCD-GENE平均分0至5、6至24和>24同步进行低层分析，溴两场亨特-水杨酸化学疗法对病死中会肺炎的脆弱MLT-0.57（95% CI，0.38-0.85）、0.78（0.58-1.06）和1.20（0.44-3.28）（急遽的P系数=0.0052）。

该研究课题的关键意义在于断定了：在中会国更为严重病死中会/非典型脑缺血头痛人群中会，ABCD-GENE平均分较高的高血压，溴两场亨特-水杨酸化学疗法的下降。该研究课题指出，CYP2C19表现型和临床研究脆弱各种因素可以通过ABCD-GENE平均分来综合估计溴两场亨特-水杨酸化学疗法的。

原文引自：

Dai L， Xu J， Yan H， et al. Application of Age， Body Mass Index， Chronic Kidney Disease， Diabetes， and Genotyping Score for Efficacy of Clopidogrel： Secondary Analysis of the CHANCE Trial. Stroke. Published online October 20， 2021：STROKEAHA.120.033049. doi：10.1161/STROKEAHA.120.033049