患者安全 | 疫情期间远程公共卫生与患者安全

【历史背景】

远程卫生通常是指通过电子通讯和信息新科技共享并能卫生咨商咨询服务。远程卫生不仅之外医学牙医共享的各种医学卫生咨询服务，还之外牙医、药师等专业医务人员共享的其他各项身心健康咨商咨询服务，如为病人及家属共享的医学咨商新科技、病症身心健康教育范本以及公共服务卫生卫生咨询服务。

在用药未接受红十字会现场咨商的但会，远程卫生因其便捷性和经济效益，可以用作病变病情恶化风险评估、病症、放射治疗和咨询的工具。

之外是在小村卫生卫生里，远程卫生的并能拓展抑制了病变在初级卫生、精神病研习、眼科、皮肤病研习、牙科、说什么力研习、心脏病研习、研习、妇产科甚至诊治监护和急诊咨询服务等领域获得更多咨询服务消费。远程卫生的拓展前景可期，样本分析备注明，它可以促进延续性卫生咨商，提高放射治疗成本，众所周知在慢病管理里，都能更佳病变的自愿性和总体康复缺点。

有赖于强盛的远程卫生基础设施，病变将受益更及时的病症病症和放射治疗表示同意、更适当的延续性咨商，及时发现病症早期病因，提高病情恶化恶化显然性。

然而，与远程卫生整体安全及性具体的样本分析较少。随着在公立医院或诊所牙医对远程卫生咨询服务创新新科技的大幅探索，越来越多的里医新科技应以用于市，新科技的必需性和安全及性逐渐凸显。随着这一新科技的大幅拓展，远程卫生的最佳导向是对传统习俗面对面卫生咨商的缺少，而不是替代。

作为以病变为里心的面对面咨商形式的缺少，在一些美国公用保险机构，远程卫生新科技的用作率相当可观。在即使如此的十年里，公用保险公司确信其都能在一定程度上为病变共享某些病症的咨询和咨商特性，从而大大扩展了远程卫生的适用范围。2014~2018年之后，与远程卫生咨询服务具体的公用保险消费额增高了624％。卫生保险和卫生津贴咨询服务里心（CMS）简报称，2014至2016后期，每个持有人的远程卫生出院数目增高了79％。

根据牙医计费（PFS）样本看出，2016年远程卫生咨商服务费总支出为2700万美元。然而，这仅仅是里医咨商总预算的一小部分，九成牙医计费备注总支出的0.4％。

回顾历史，医学牙医在符合付款必需条件的远程卫生咨询服务各种类型方面受到限制。远程卫生咨询服务要求的持有人必无须为居于在小村地区、未生病自行利用具体咨询服务以下内容，无须前往当地的卫生机构利用并能牙医的具体卫生咨询服务人群。最近，联邦政府应以对的系列行动大大扩展了远程卫生的适用范围。

【远程卫生在COVID-19新冠SARS里的起到】

2020年3月，美国卫生福利部（HHS）发布了一系列新规与临时豁免档案，旨在合力里医界应以对新型冠状病毒感染（COVID-19）大流行起来。其里包含与远程卫生有关的几项按规定，之外增加虚拟世界咨询服务中心。公用保险公司也正积极应以对措施赞成远程卫生的用作，如增加相应以的咨询服务清单人群、取消电子设备服务费平均分配基本上、为病变共享追踪电子设备等。由于该项措施的必需性和紧急具体情况性，远程卫生新科技及CMS新科技标准之外远程卫生术语的用作迅速增高。

该新科技的广泛应以用都能必需确保安全及病变和队内医护医务人员安全及及，还可节约大量应有防护胶合板（PPE）。 确保安全及病变安全及 远程卫生可必需减少病变在人群里的暴露数目，提高新冠病毒感染传播不确定性。

新冠之后，确保安全及病变安全及的方法之一是利用远程卫生替代传统习俗面对面卫生形式，为患上慢性病的非新冠病变共享持续性不间断的病情恶化风险评估与病症卫生咨询服务。

这将允许病变都能生病接受卫生而避出院路途里及面对面出院操作过程里的病毒感染暴露危险。 另一方法是，用作远程卫生对很强新冠病因的病变顺利进行中长期评估与分类。 通过将潜在感染的个体商量到同样的地方 以顺利进行护理或病毒感染试验，使他们远离候诊区，以求分诊处理操作过程管控其他出院病变。

确保安全及红十字会安全及

除了远程卫生的 “传统习俗”用途，COVID-19危机触发了人们对如何用作远程卫生新科技管控红十字会的想像力思考。 例如，视频会议和远程病症工具可使公立医院和红十字会借用远程卫生最佳实证形式，避免与病变直接暴发接触，但可顺利进行视频尚需。 远程风险评估新科技可促进治果，逐渐提高虚拟世界环境里医患见面数目及频率。 远程及虚拟世界新科技可减少院内红十字会数量，所需具体人力海洋资源，节约单次应有防护电子设备及具体胶合板。

尽管远程卫生在COVID-19爆发之后为病变和红十字会共享了强有力必需，但其日益广泛的用作也引发了其他潜在的病变安全及隐患。首先，红十字会需明白为病变共享远程共享卫生咨询服务的局限性，以及病症缺点受医务新闻实习者应有能力的影响，众所周知针对于远程卫生长处实际的卫生咨询服务共享者。

其次，所需一系列解决方案来减弱病变与红十字会之间的连系，之外是有些病变对ADSL、网络等新科技不甚明白且病症合并症多，数字身心健康素养较低的人群。此外，红十字会所需对许多学校、说什么力吃力、失明或说什么力较差的病变人群共享特定合理的病症卫生表示同意，他们还所需照顾到语言能力实际的少数群体。最终，为了较大程度地利用远程卫生咨询服务，将病变病毒感染感染不确定性升至最低，远程评估允许卫生医务人员以求明智地用作具体辅助咨询服务，以确保安全及病变都能在适当时候接受实验室身心健康检查，X射线等具体必需咨询服务。

减少病变安全及隐患

并能推进远程卫生的拓展对于卫生界应以对COVID-19的流行起来十分必需，但也需注重一些重要事项以提高病变安全及不确定性。

在美国，COVID-19之后赞成远程卫生特性扩展的海洋资源：

卫生保险和卫生津贴咨询服务里心（CMS）

-冠状病毒感染具体豁免档案

美国远程卫生协会

-危机之后远程卫生并能基础知识Guide

-实证Guide档案

国家远程卫生海洋资源里心联合会

-COVID-19远程卫生海洋资源—组织起来远程卫生开发计划

-规范清单

病症控制和预防里心

-远程卫生、远程卫生出版物及海洋资源

组织起来应以急方案

机构应以组织起来应以急呈报机制，恰当按规定接受远程卫生咨询服务的病变在哪些但会应以紧急具体情况过度到紧接著的人为咨商操作过程，甚至接受紧急具体情况咨商咨询服务。 紧接著护理可以继续在远程顺利进行，但应以考虑到病变显然所需红十字会请到的咨询服务，众所周知体现在弱势群体里。应以急方案应以在给定的实证历史背景下顺利进行验证、规章和应以用，并且涵盖实证操作过程里显然遇上的各种具体情况，如紧急具体情况出院或病症样本分析等很低水平的咨商消费。

该方案应以与现行医学实习处理操作过程保持一致，充份考虑牙医在远程卫生实证操作过程里的适度和相像度。 这些范本性档案更进一步确保安全及病变以统一基本上利用远程卫生和出院咨询服务，必需地展现出远程卫生的特性和局限性，为远程卫生长处缺乏的医务新闻实习者共享范本性表示同意。 机构内的所有医学医务人员均应以充份明白这些范本性档案并恰当具体档案的用作必需条件。

规章病变出院处理操作过程图

红十字会应以主动对前来出院的病变病症病因顺利进行详细审查，以确定该病变究竟可以运用远程卫生顺利进行尚需。 这就所需牙医或其他卫生助手与病变顺利进行充份沟通交流，利用病变最新卫生病情恶化信息，验证其具体病症资料究竟完备、准确，以确定究竟所需某些具体辅助咨询服务（如实验室身心健康检查，影响身心健康检查等），确保安全及病变知晓远程卫生手段下显然取得的实效。 在某些但会，显然有必需商量病变利用复杂虚拟世界评估操作过程所必无须的远程智能电子设备。 在有必需条件但会，尽显然实现儿科疫苗的面对面牛痘实习，确保安全及儿童都能按时返校研习习。

恒星质量保障开发计划

与面对面卫生活动相似，远程卫生同样所需规章恒星质量保障制度。 医务新闻实习者应以时刻坚守以病变安全及为里心，研习习探讨病变安全及结局病例。 对于机构而言，保持良好的病变安全及文化，确保安全及医务新闻实习者都能从失败的经历里研习习长处教训以拓展进步过分尤为重要。 红十字会方便使用远程卫生基础知识教材

远程卫生教材可为具体红十字会共享远程卫生通信最佳实证方法。 减弱红十字会对此类基础知识（如话音调节模式或摄像放置部位，灯光强度与导向）的明白可提升病变Gmail体会，更进一步卫生实习的顺利开展。

【结论】

若推行得当，远程卫生将成为猝死病症大流行起来之后确保安全及病变和医护医务人员安全及的强有力形式。 在病变咨商操作过程里推行创新与创造的独特方案将对远程卫生的更进一步激发将来现像以。 随着红十字会和病变对远程卫生新科技的大幅相像，对其益处和局限性的大幅明白，远程卫生终将成为安全及、高恒星质量卫生卫生体系的重要枢纽。