张佩里：肠道溃疡性病变的内镜活检诊断

现代医学的发展和新技术的病理应用，加强了消化系疾伤寒病理的进展。目前为止，内镜检查具有各种影像学无法代替的优势，不仅能抽象地发现胃小肠早期伤寒变，并且能借助活检对伤寒变进行病理。

临近师范大学消化内科研究工作所研究工作室张科尔

7月8-10日，2016临近消化疾伤寒及消化内镜International研讨会上在广州召开。临近师范大学消化内科研究工作所研究工作室张科尔对如何通过内镜活检病理小肠溃疡性伤寒变采取行动了险恶的讨论，对病理疾伤寒的确诊、鉴别病理有着重要的作用。

黏薄膜活检看什么？

张科尔教授指出，黏薄膜活检主要检查腺腺体/腺、糖蛋白/固有薄膜以及其他异源其组织如病变腺、寄生虫、寄生虫等。利用伤寒理活检系统性小肠溃疡性伤寒变主要把握四个侧重，一是受制于伤寒变的伤寒例观感形式；二是受制于伤寒变的分布部位；三是混合伤寒变的相关病理线索；四是排除类似伤寒变的相关疾伤寒。

小肠溃疡性伤寒变有哪些？

根据多年的研究工作系统性，张科尔教授总结出小肠溃疡性伤寒变主要之外坏死性伤寒变、性伤寒变以及毛细子宫颈癌伤寒变三方面。

其中所，坏死性伤寒变主要是由于糖蛋白哑巨噬细胞骨髓引起的，如淋巴巨噬细胞骨髓、嗜强酸巨噬细胞骨髓以及其组织巨噬细胞骨髓。哑巨噬细胞骨髓不常伴有糖蛋白纤维结缔其组织骨髓，转变成哑性息肉，多见于坏死性肠伤寒愈合期。性伤寒变会引起肝癌以及淋巴癌。毛细子宫颈癌伤寒变中所，会观感出正不常黏薄膜与伤寒变肠段分界明确以及依毛细血管阻塞的部位伤寒变观感有所不同的状况，可以区分为肠型白塞伤寒、缺血性肠哑以及放射性肠哑。

病理小肠溃疡性伤寒变的伤寒理条件

在内镜检查中所，小肠溃疡性伤寒变的观感形式各不相同。张科尔教授就病理上较难重名克罗恩伤寒、溃疡性结肠哑、肠结核的观感形式及其伤寒理学特征进行系统性。

1、克罗恩伤寒：消化道症状明显，以腹痛及腹泻为主要观感。病理克罗恩要求活检部分要在溃疡旁且足够深，未深达黏薄膜下部的取材不适合对克罗恩的病理。其伤寒理观感形式是黏薄膜伤寒变轻而黏薄膜下伤寒变中所以及黏薄膜下部出现增殖性坏死。

2、溃疡性结肠哑：以腹痛及黏液血便为主要观感，其伤寒理观感形式是黏薄膜散发出慢性坏死以及隐窝腺发生忽略。内镜下可见隐窝腺流失、杯状巨噬细胞减少或腺体不典型骨髓。

3、肠结核：不常有场外结核伤寒史，多有结核过量症状。上会通过无卵石征伤寒理基础、融和性类腺体肉芽肿、干酪性坏死以及抗酸染色+来进行病理。